Fonasa presenta querella criminal por eventual fraude de subvenciones de $8 mil millones con operativos de exámenes gratuitos

El Fondo Nacional de Salud (Fonasa) presentó el 8 de septiembre una querella criminal contra todos quienes resulten responsables por el eventual delito de fraude de subvenciones, en una investigación que involucra a cinco prestadores de salud por presuntas irregularidades en la emisión de bonos de atención ^[1]Fondo Nacional de Salud (Fonasa) Declaración pública sobre fraudes en operativos de salud ^[2]La Tercera Perjuicio de $8 mil millones: Fonasa presenta querella por eventual fraude de subvenciones ^[3]T13 Fonasa se querella contra cinco laboratorios por fraude de cerca de $8 mil millones ^[4]Cooperativa Fonasa se querelló contra laboratorios por fraude con operativos barriales ^[5]24 Horas Fonasa anuncia querella criminal contra responsables de eventual delito de fraude de subvenciones.

La acción se presentó ante el Ministerio Público de Chile luego de que el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) tomara conocimiento de nuevos antecedentes revelados en un reportaje de Chilevisión emitido el 7 de septiembre ^[1]Fondo Nacional de Salud (Fonasa) Declaración pública sobre fraudes en operativos de salud ^[2]La Tercera Perjuicio de $8 mil millones: Fonasa presenta querella por eventual fraude de subvenciones. El organismo ya había presentado una denuncia ante el Ministerio Público de Chile el 7 de agosto, al estimar que los hechos podrían constituir delitos que afectan gravemente el patrimonio del seguro público de salud ^[1]Fondo Nacional de Salud (Fonasa) Declaración pública sobre fraudes en operativos de salud ^[5]24 Horas Fonasa anuncia querella criminal contra responsables de eventual delito de fraude de subvenciones ^[6]El Dínamo A quiénes apunta la querella criminal de Fonasa: el caso que reveló el fraude de subvenciones por $8.000 millones.

Modus operandi

Según la investigación del Fondo Nacional de Salud (Fonasa), los prestadores captaban pacientes de los tramos B, C y D en operativos comunitarios ofrecidos como gratuitos, instalados en sedes vecinales, casas de la cultura, municipios y empresas ^[4]Cooperativa Fonasa se querelló contra laboratorios por fraude con operativos barriales ^[5]24 Horas Fonasa anuncia querella criminal contra responsables de eventual delito de fraude de subvenciones ^[7]Chilevisión A FONDO | La trampa de los exámenes gratuitos: Fonasa denuncia fraude al fisco por 4 mil millones de pesos.

Los pacientes acudían por cinco o seis exámenes, pero las empresas les realizaban alrededor de 25 pruebas sin avisarles, como parte de un paquete armado con órdenes estándar que no distinguían edad ni sexo, con valores de entre $250 mil y $300 mil por persona ^[4]Cooperativa Fonasa se querelló contra laboratorios por fraude con operativos barriales ^[2]La Tercera Perjuicio de $8 mil millones: Fonasa presenta querella por eventual fraude de subvenciones ^[3]T13 Fonasa se querella contra cinco laboratorios por fraude de cerca de $8 mil millones ^[8]BioBioChile Dir. de Fonasa por presunto fraude de $8 mil millones: cobraban alrededor de 25 exámenes por persona.

El director del Fondo Nacional de Salud (Fonasa), César Oyarzo, describió un doble engaño al Estado y a los ciudadanos: se les decía que podían acceder a un conjunto de exámenes sin pago, mientras detrás se cobraba al seguro público una factura de alrededor de 25 exámenes por persona, muchas veces sin relación con las necesidades reales de los pacientes ^[8]BioBioChile Dir. de Fonasa por presunto fraude de $8 mil millones: cobraban alrededor de 25 exámenes por persona ^[2]La Tercera Perjuicio de $8 mil millones: Fonasa presenta querella por eventual fraude de subvenciones.

El caso que abrió la indagatoria fue el de una mujer de 76 años de Pudahuel que acudió a un operativo gratuito y recibió 25 exámenes, entre ellos tres vinculados a fertilidad que ella nunca solicitó, según reconstruyó El Dínamo a partir de T13 ^[6]El Dínamo A quiénes apunta la querella criminal de Fonasa: el caso que reveló el fraude de subvenciones por $8.000 millones ^[7]Chilevisión A FONDO | La trampa de los exámenes gratuitos: Fonasa denuncia fraude al fisco por 4 mil millones de pesos.

El Fondo Nacional de Salud (Fonasa) advirtió además un riesgo sanitario: los exámenes se tomaban en condiciones que no corresponden y en la mayoría de las ocasiones no se respetaba la cadena de frío de las muestras ^[4]Cooperativa Fonasa se querelló contra laboratorios por fraude con operativos barriales. César Oyarzo mencionó casos de pacientes a quienes se les diagnosticó hepatitis B sin padecerla, por procedimientos en condiciones sanitarias precarias y sin orden médica adecuada ^[8]BioBioChile Dir. de Fonasa por presunto fraude de $8 mil millones: cobraban alrededor de 25 exámenes por persona.

Cifras en disputa

El reportaje de Chilevisión del 7 de septiembre estimó el fraude en más de $4 mil millones, mientras que la querella del Fondo Nacional de Salud (Fonasa) del día siguiente fijó el perjuicio en cerca de $8 mil millones, cifra que replicó toda la prensa posterior. La desincronización se explica por la actualización de la estimación oficial entre ambas fechas.

El monto de $8 mil millones corresponde a la facturación acumulada durante cinco o seis meses del año, según detalló César Oyarzo a BioBioChile ^[8]BioBioChile Dir. de Fonasa por presunto fraude de $8 mil millones: cobraban alrededor de 25 exámenes por persona. Cooperativa precisó la escala: más de 71 mil pacientes y 330 mil bonos emitidos ^[4]Cooperativa Fonasa se querelló contra laboratorios por fraude con operativos barriales. La Tercera, T13, 24 Horas y El Dínamo replicaron la estimación de $8 mil millones ^[2]La Tercera Perjuicio de $8 mil millones: Fonasa presenta querella por eventual fraude de subvenciones ^[3]T13 Fonasa se querella contra cinco laboratorios por fraude de cerca de $8 mil millones ^[5]24 Horas Fonasa anuncia querella criminal contra responsables de eventual delito de fraude de subvenciones ^[6]El Dínamo A quiénes apunta la querella criminal de Fonasa: el caso que reveló el fraude de subvenciones por $8.000 millones.

Qué dijo

Normalmente iban a sedes comunitarias, se relacionaban con personas de buena disposición que los ayudaban pensando que esto era un beneficio para su gente, sin entender lo que había detrás - César Oyarzo ^[4]Cooperativa Fonasa se querelló contra laboratorios por fraude con operativos barriales

Un mesón donde hay tres personas recibiendo gente no es una consulta médica - César Oyarzo ^[4]Cooperativa Fonasa se querelló contra laboratorios por fraude con operativos barriales

Estos exámenes se solicitaron sin que tuvieran una justificación médica y tampoco tenemos evidencia que estas prestaciones se hayan hecho - César Oyarzo ^[2]La Tercera Perjuicio de $8 mil millones: Fonasa presenta querella por eventual fraude de subvenciones

La presidenta del Colegio Médico de Chile, Anamaría Arriagada, lamentó que operativos comunales se vinculen con el fraude y pidió castigo con el máximo rigor ^[4]Cooperativa Fonasa se querelló contra laboratorios por fraude con operativos barriales.

Esperamos que se aclaren las responsabilidades, que se investigue a los culpables, que se los castigue con el máximo rigor de la ley - Anamaría Arriagada ^[4]Cooperativa Fonasa se querelló contra laboratorios por fraude con operativos barriales

Contexto

César Oyarzo reconoció que los sistemas de control tradicionales fallan frente a organizaciones sofisticadas y dijo que el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) implementó un control apoyado en tecnología e inteligencia artificial, con revisión diaria de la facturación del día anterior y freno a los pagos de todas las operaciones sospechosas ^[8]BioBioChile Dir. de Fonasa por presunto fraude de $8 mil millones: cobraban alrededor de 25 exámenes por persona.

El organismo reiteró su compromiso con el uso correcto de los recursos del seguro público, que pertenece a más de 17 millones de beneficiarios, y aseguró que pondrá todos los antecedentes a disposición del Ministerio Público de Chile ^[1]Fondo Nacional de Salud (Fonasa) Declaración pública sobre fraudes en operativos de salud ^[5]24 Horas Fonasa anuncia querella criminal contra responsables de eventual delito de fraude de subvenciones. El Fondo Nacional de Salud (Fonasa) precisó que la mención de personas o entidades en la investigación no implica imputación de responsabilidad penal, cuya determinación corresponde a los tribunales ^[1]Fondo Nacional de Salud (Fonasa) Declaración pública sobre fraudes en operativos de salud ^[3]T13 Fonasa se querella contra cinco laboratorios por fraude de cerca de $8 mil millones.